Аргументы и факты: «ОМС не поможет? Нужно ли делать страховку, путешествуя по России»

16.07.2016

По данным Российского союза туриндустрии, только 3% россиян в этом году отдыхают за рубежом, остальные путешествуют по стране.

По данным Российского союза туриндустрии, только 3% россиян в этом году отдыхают за рубежом, остальные путешествуют по стране.

При этом лишь 7% из них делают медицинскую страховку, а 93% надеются на помощь ОМС. Но эксперты уверены: обязательное страхование может и не спасти.

Зуб вылечит прокуратура

По закону оказать помощь в любом регионе РФ вам обязаны по ОМС. Правда, происходит так не всегда. «В экстренном случае (резкая боль, отравление и пр.) туриста должны принять без полиса и гражданства, - говорит Юлия Мишукова, юрист Лиги защитников пациентов. - Если же вы хотите планово посетить врача, то придётся за это платить. Но бывали случаи, когда в больнице не принимали даже... роды, ссылаясь на то, что у пациента не было нужных документов».

По словам юриста, это незаконно. Согласно ст. 41 Конституции РФ, каждый человек имеет право на медицинскую помощь. «В Конституции не сказано, какие должны быть при этом документы, а значит, и без них вас обязаны принять», - продолжает Ю. Мишукова.

Вас отказались принять в остром состоянии? Нужно жаловаться: в администрацию больницы, а если не помогло и там - в полицию или прокуратуру.

«Часто российские туристы, решившие остаться в отпуск в стране и отправиться, скажем, на Чёрное море, игнорируют дополнительное страхование, - говорит Юлия Алчеева, председатель комитета по вопросам страхования в сфере туризма Всероссийского союза страховщиков. - Полагаются на случай, ОМС и государство, ориентируются на примеры гос­участия при стихийных бедствиях и иных ЧП. Это часто неправильно! В большинстве несчастных случаев им придётся решать свои частные проблемы самим».

Так, по словам Алчеевой, обязательное страхование в чужом регионе поможет лишь в случаях вызова «скорой помощи», госпитализации или операции. В амбулаторной помощи могут отказать даже по ОМС, если вы находитесь не в месте своего проживания. «Добровольное страхование при любой поездке - нормальная мировая практика, - добавляет Ю. Алчеева. - Но за 2015 год лишь 1,2 млн человек приобрели страховку перед поездкой по России. А это 7% от всех путешествующих».

Заболеть на миллион

Кстати, с выездом за рубеж обратная ситуация: почти все, кто планирует отдых за границей, делают медицинскую страховку. Зачастую и потому, что другая страна туриста без неё не пустит. «Те, кто уже получал помощь за рубежом благодаря страховому полису, потом покупают его и для поездок по России, - констатирует Ольга Замаруева, директор департамента комплексного страхования путешественников крупной страховой компании. - Особенно нужно подумать об этом, планируя экстремальный и активный туризм».

Естественно, медстраховка по России дешевле, чем заграничная. Так, при тарифе за полис в 25 руб. в сутки предполагается покрытие расходов на сумму 1 млн руб., то есть полис на неделю обойдётся в 175 руб. «Стоимость страховки зависит от длительности путешествия, страховой суммы, типа отдыха и перечня услуг, - отмечает О. Замаруева. - Например, можно учесть не только медицинский риск, но и несчастные случаи, утрату багажа, отмену и прерывание поездки и даже застраховать квартиру».

Но важно понимать: если вы купили страховку, то, перед тем как обратиться к врачу, нужно связаться с сервисной компанией и следовать её рекомендациям. «Если это сделать сразу не получается, оповестить компанию об обращении за помощью нужно в течение 24 часов, - советует О. Замаруева. - Иначе турист может заплатить за лишние услуги, которые страховая компания потом не компенсирует».

В каких случаях ОМС на отдыхе не поможет?

  • Частично - экстренная стоматологическая помощь.
  • Визит третьего лица к пострадавшему в поездке.
  • Возвращение несовершеннолетних детей, оставшихся без присмотра из-за заболевания/смерти родителя.
  • Досрочное возвращение из поездки по причине госпитализации/смерти родственника в месте проживания.
  • Транспортировка (не медицинская) в случае, когда турист пропустил свой обратный рейс по причине госпитализации в месте отдыха.
  • Транспортировка (медицинская) тяжело пострадавшего в поездке к месту проживания (иначе по ОМС он должен лечиться там, где заболел, до полного выздоровления).
  • Амбулаторное лечение (вызов врача в отель и т. п.) в местах, где услуги участкового врача ограничены ввиду их численной нехватки (практически везде в курортных зонах).
  • Амбулаторная помощь в месте отдыха, которая может быть оказана на коммерческой основе (в целях оперативности и иного качества).
  • Посмертная репатриация (возвращение останков погибшего на родину).